降圧治療の進歩

高血圧研究の進歩で質の高い降圧治療が可能に

http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtnews/2012/M45310321/ 

■Hypertension Objective treatment based on Measurement by Electrical Devices of Blood Pressure（HOMED-BP）

・・・早朝家庭血圧115/65mmHgで循環器疾患リスク最小

■治療抵抗性高血圧にACE阻害薬，ARBとアルドステロン拮抗薬の併用が有効 。

■ACE阻害薬とARBの降圧効果は限定的 。

■レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系のdual blockadeは，糖尿病性腎症や心不全では効果はあるが，それ以外の症例や血圧値に対する効果は限定的で，併用する場合も高カリウム血症，低血圧，腎機能低下などへの注意が必要である。

■Addition of Spironolactone in Patients with Resistant Arterial Hypertension（ASPIRANT）trial

・・・治療抵抗性高血圧へのスピロノラクトン追加投与が有効。

■治療抵抗性高血圧には積極的な減塩療法を行う必要がある。

出典　Medical Tribune  2012.8.2
版権　メディカル・トリビューン社

心臓デバイスの植え込みと死亡率

心臓デバイスの植え込みに伴う感染性心内膜炎で高い死亡率
デバイスの早期摘出で死亡率は低下

要旨

心臓デバイスの植え込みによって感染性心内膜炎を発症した患者では，院内死亡率と1年死亡率，弁感染や心不全，持続性菌血症などの合併症率がいずれも高く，とりわけ弁感染がある場合に死亡率が著明に高い。


http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtnews/2012/M45300011/


出典　Medical Tribune  2012.7.26
版権　メディカル・トリビューン社

ACCORD BP

ACCORD BP

要旨

高リスクの2型糖尿病患者において，収縮期血圧＜120mmHgを目標にした厳格な降圧は，標準降圧（＜140mmHg）と比べて致死的・非致死的主要心血管イベントを抑制しなかった。

http://circ.ebm-library.jp/trial/doc/c2003215.html

高血圧とレプチン

最近の研究によると、高齢者（平均66歳）の高血圧の発症と関連するもの・・・レプチン

実験および横断的研究によれば、レプチンは血圧（BP）と関連している。

ただし、中年男性対象の1件の前向き研究のみによって、レプチンと高血圧の発症との関連性は報告されている。
 

Kramer CK et al. Clin Endocrinol (Oxf). 2010 Aug;73(2):201-5.
「SmartestDoc米国版」より出題

http://www.m3.com/quiz/doctor/pc/explanation.html?x=61&q0=57897&portalId=mailmag&ids=52672&mc.l=1821693&y=16&mmp=ER120725&id=clnmg

Rheos hypertension system

Rheos hypertension system demonstrates feasibility; phase 3 trial under way 

http://www.theheart.org/article/954051.do

https://www.google.co.jp/#hl=ja&biw=1144&bih=641&sclient=psy-ab&q=Rheos+Hypertension&oq=Rheos+Hypertension&gs_l=hp.3..0i30l4j0i8i30l3j0i5i30.2159.8542.1.9468.13.13.0.0.0.0.209.1803.0j11j2.13.0...0.0...1c.y7OY3Y_UFAY&pbx=1&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_cp.r_qf.&fp=4a09b1e0fc4cc25b

https://www.google.co.jp/search?hl=ja&biw=1144&bih=641&q=Rheos+Hypertension&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_cp.r_qf.&um=1&ie=UTF-8&tbm=isch&source=og&sa=N&tab=wi&ei=_18SULOSG8rwmAXn8IDYCg

血糖異常の患者における n-3 系脂肪酸と心血管転帰

血糖異常の患者における n-3 系脂肪酸と心血管転帰

要旨

心血管イベントのリスクが高い患者が n-3 系脂肪酸 1 g を毎日補給しても，心血管イベントの発生率は低下しなかった．

https://ds-pharma.jp/nankodo/yosyo/xforeign/nejm/367/367jul/xf367-04-0309.htm

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アジルサルタン

アジルサルタン

■新規ARBアジルサルタンはAT1 受容体を選択的かつ強力に阻害することで、既存のARBより強力かつ持続的な降圧作用が期待できる。

■SHRラットにおいて、オルメサルタンより強力、かつカンデサルタンおよび オルメサルタンよりも持続的な降圧効果を示した。

　Ojima M et al. J Pharmacol Exp Ther. 2011;336:801-8

■他のARB（オルメサルタン、バルサルタン、テルミサルタン、イルベサルタン）より強力、かつ持続的なAT1受容体結合作用を示した。

　Kusumoto K. Medical Science Digest.  2011;37:25-9

■Ⅰ・Ⅱ 度本態性高血圧症患者を対象にアジルサルタン5〜80mgの用量反応関係を検討した結果、40mgまで用量依存性に降圧効果が増強し、いずれの用量でもプラセボに比して有意な降圧効果を示し、20ｍg以上の用量ではカンデサルタンを上回る降圧効果がみられた。

　Rakugi H et al., Hypertens Res.2012 

＜関連サイト＞ 

アジルバ（商品名アジルサルタン）と血圧日内変動 http://hurstreed.blogspot.jp/2012/07/blog-post_07.html