CKD患者の降圧と心血管イベント

CKD患者、血圧5mmHg下げれば、心血管イベント17％減る／BMJ

http://www.carenet.com/news/journal/carenet/36470

降圧治療の心血管系への効果について、慢性腎臓病（CKD）の有無別で検証したメタ解析（BPLTTCによる解析報告)。

結論

腎機能レベルを問わず、収縮期血圧（SBP）5mmHg低下につき主要心血管イベントが6分の１抑制される。

■わずかでも推定糸球体濾過量（eGFR）が低下した人への降圧治療は心血管イベントを予防する有効な戦略である。

■降圧薬のクラスエフェクトの解析も行われたが、エビデンスが示されず、「CKD患者の心血管イベント予防について、特定クラスの薬を優先的に選択することを支持するエビデンスは少しもない」という結論になった。

原文抄録

Blood pressure lowering and major cardiovascular events in people with and without chronic kidney disease: meta-analysis of randomised controlled trials.

BMJ (Clinical research ed.). 2013;347;f5680. doi: 10.1136/bmj.f5680.

http://pmc.carenet.com/?pmid=24092942&keiro=journal

パトラックプロット解析による心筋血液量の定量評価

冠動脈MRAと心筋パーフュージョンMRI定量解析による冠動脈疾患の総合的評価

http://www.researchgate.net/publication/42802857_MRAMRI

（私的コメント；図２参照）

ICHIHARA LABORATORY

http://www.fujita-hu.ac.jp/~tnatsume/Homepage/gai_yao.html

アブレーションと抗凝固剤

■アブレーション時にワルファリンは中断しないほうがよい
文献
Periprocedural Stroke and Management of Major Bleeding Complications in Patient Undergoing Catheter Ablation of Atrial Fibrillation      The Impact  of Periprocedural Therapeutic International Normalized Ratio
         Di Biase L,  Natale A   Circulation 2010;121:2550-2556


■心のう液貯留はワルファリン使用の有無に関わらず同等の頻度で発生するが、ワルファリンを使用している場合の方がより濃厚な対応が必要となることがある。
文献　　　同上

バルサルタン問題

「責任はノバルティス社と関係大学の双方で負うべき」

http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/hotnews/int/201310/532823.html

高齢2型糖尿病の血圧と死亡、虚弱と非虚弱

高齢2型糖尿病の血圧と死亡、虚弱と非虚弱で逆の関係
http://www.m3.com/overseasAcademy/report/article/10242/?refererType=academyArticleRelevant

腹部動脈瘤検診

腹部動脈瘤検診、高い費用対効果

http://www.m3.com/news/THESIS/2012/07/10/12356/

要旨

検診の実施は非実施に比べ非常に費用対効果が高いと判断された。

原文

Cost effectiveness of abdominal aortic aneurysm screening and rescreening in men in a modern context: evaluation of a hypothetical cohort using a decision analytical model

http://www.bmj.com/content/345/bmj.e4276

STEMI患者の死亡率低下とプライマリPCI実施の増大

STEMI患者の死亡率低下、背景にプライマリPCI実施の増大

http://www.carenet.com/news/journal/carenet/31303

■フランス・パリ大学のEtienne Puymirat氏らは、フランスにおける1995～2010年のST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者の死亡について調査した結果、STEMI患者の全心血管死は減少しており、その要因として、60歳未満の女性STEMI患者の増加、その他人口動態的特徴の変化および再灌流療法および推奨薬物療法の増加が挙げられたと報告した。

■本調査は、近年のSTEMI患者の死亡低下と、その主な改善要因として再灌流療法の実施が報告されていることを受けて行われた。JAMA誌2012年9月12日号掲載報告より。

＜原文抄録＞

Puymirat E et al. Association of changes in clinical characteristics and management with improvement in survival among patients with ST-elevation myocardial infarction. JAMA. 2012 Sep 12;308(10):998-1006.

http://pmc.carenet.com/?pmid=22928184&keiro=journal

以下は、この論文に関する天理よろづ相談所病院 循環器内科部長

中川 義久先生のコメントです。

STEMIにプライマリPCIが有効、秋の夜長に想うこと

http://www.carenet.com/news/clear/journal/33736