2013年10月27日日曜日

パトラックプロット解析による心筋血液量の定量評価



冠動脈MRAと心筋パーフュージョンMRI定量解析による冠動脈疾患の総合的評価
（私的コメント；図２参照）

ICHIHARA LABORATORY





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2013年10月6日日曜日

アブレーションと抗凝固剤

■アブレーション時にワルファリンは中断しないほうがよい
文献
Periprocedural Stroke and Management of Major Bleeding Complications in Patient Undergoing Catheter Ablation of Atrial Fibrillation      The Impact  of Periprocedural Therapeutic International Normalized Ratio
         Di Biase L,  Natale A   Circulation 2010;121:2550-2556
■心のう液貯留はワルファリン使用の有無に関わらず同等の頻度で発生するが、ワルファリンを使用している場合の方がより濃厚な対応が必要となることがある。
文献　　　同上


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2013年10月4日金曜日

バルサルタン問題


「責任はノバルティス社と関係大学の双方で負うべき」

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2013年10月2日水曜日

高齢2型糖尿病の血圧と死亡、虚弱と非虚弱

高齢2型糖尿病の血圧と死亡、虚弱と非虚弱で逆の関係
http://www.m3.com/overseasAcademy/report/article/10242/?refererType=academyArticleRelevant
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2013年9月19日木曜日

腹部動脈瘤検診


腹部動脈瘤検診、高い費用対効果

要旨
検診の実施は非実施に比べ非常に費用対効果が高いと判断された。

原文
Cost effectiveness of abdominal aortic aneurysm screening and rescreening in men in a modern context: evaluation of a hypothetical cohort using a decision analytical model

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2013年9月3日火曜日

STEMI患者の死亡率低下とプライマリPCI実施の増大


STEMI患者の死亡率低下、背景にプライマリPCI実施の増大
■フランス・パリ大学のEtienne Puymirat氏らは、フランスにおける1995～2010年のST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者の死亡について調査した結果、STEMI患者の全心血管死は減少しており、その要因として、60歳未満の女性STEMI患者の増加、その他人口動態的特徴の変化および再灌流療法および推奨薬物療法の増加が挙げられたと報告した。

■本調査は、近年のSTEMI患者の死亡低下と、その主な改善要因として再灌流療法の実施が報告されていることを受けて行われた。JAMA誌2012年9月12日号掲載報告より。

＜原文抄録＞

以下は、この論文に関する天理よろづ相談所病院 循環器内科部長
中川 義久先生のコメントです。
STEMIにプライマリPCIが有効、秋の夜長に想うこと
http://www.carenet.com/news/clear/journal/33736

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2013年7月24日水曜日

卵円孔開存と無症候性脳血管疾患および虚血性脳卒中

集団ベースのコホートにおける卵円孔開存、無症候性脳血管疾患および虚血性脳卒中

Patent Foramen Ovale, Subclinical Cerebrovascular Disease, and Ischemic Stroke in a Population-Based Cohort


背景PFOは、脳卒中患者において、脳卒中ではない対照者よりも頻繁に認められる。しかし、一般集団におけるPFO関連の脳卒中リスクは十分には確立されておらず、PFOと無症候性脳梗塞（SBI）との関係は不明

方法地域集団からサンプリングした脳卒中の既往がない39歳以上の1,100人を対象に、生理食塩水の注入による造影を行う経胸壁心エコー検査によってPFOの有無を評価し、平均11年間の追跡調査を行った。さらに、参加者のうち360人は、SBIの検出のために脳磁気共鳴画像検査（MRI）を受けた。すでに確立されている脳卒中の危険因子で補正後に、PFOと関連する脳卒中のリスクを評価し、PFOの有無によってSBIが生じるオッズを検討した。

結果参加者のうち164人（14.9％）がPFOを有していた。平均11.0±4.5年の追跡期間中に、虚血性脳卒中が111件（10.1％）発生し、PFO＋群では15件（9.2％）、PFO－群では96件（10.3％）であった。12.5年間の脳卒中の累積リスクは、PFO＋群では10.1％（標準誤差：2.5％）、PFO－群では10.4％（標準誤差：1.1％）であった（p＝0.46）。PFOと脳卒中についての補正ハザード比は、1.10（95％信頼区間［CI］：0.64～1.91）であった。MRIを実施したサブコホートにおいて、PFOはSBIとは関連していなかった（補正オッズ比：1.15、95％CI：0.50～2.62）。

結論この地域集団から成るコホートにおいて、PFOは、臨床的脳卒中または無症候性脳血管疾患のリスク増加とは関連していなかった。J Am Coll Cardiol. 2013;62(1):35-41

原文抄録
http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1686317
出典
https://ds-pharma.jp/literature/jacc/article/2013/07_2_01.html
＜参考＞
ASDと卵円孔開存の相違
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1041906000
http://www.moon.sannet.ne.jp/naruto2/asd2.html
■卵円孔開存の頻度は約25%大きさは1～19mm（平均4.9mm）。
最近では、心房中間隔欠損と判断しても、10mm以下は1歳までに自然閉鎖することが多いことがわかってきた。
■1歳以上で、10mm以上の孔は自然閉鎖しないと言われてる。
■卵円孔開存は左房側からの卵円孔弁によっておおわれた状態なので左房の圧が右房より高いにもかかわらず、通常は左→右シャントは生じないないようになっている。
しかし、負荷（いきむなど）をかけたり肺梗塞を発症したりすると右→左ｼｬﾝﾄが起きる。

 ＜私的コメント＞
心エコーによる
卵円孔開存の診断率、ASDとの鑑別はどうなのでしょうか。





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