tag:blogger.com,1999:blog-91185444264493503212024-03-13T14:32:19.090+09:00葦の髄から見た循環器の世界Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.comBlogger122125tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-74224622383730477642015-02-24T07:08:00.001+09:002015-02-24T07:08:41.090+09:00コレステロール「過剰摂取心配ない」<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'ヒラギノ角ゴ Pro W3', HiraKakuPro-W3, Osaka, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px;"></span><br />
<h2 style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: transparent; background-image: initial; background-origin: initial; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-size: 18px; line-height: 1.2; margin-bottom: 5px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
</div>
<div style="font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">コレステロール「過剰摂取心配ない」…米報告書</span></b></span></div>
<br />
<div style="font-weight: bold; font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><a href="https://community.m3.com/v2/app/messages/news/2338704"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">https://community.m3.com/v2/app/messages/news/2338704</span></a></span></div>
<div style="font-weight: bold; font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■摂り過ぎると健康によくないとされてきた食品のコレステロールについて、米政府の諮問委員会は「過剰摂取を心配する必要はない」とする報告書をまとめた。</span></span></div>
<div style="font-weight: bold; font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"> </span></span></div>
<div style="font-weight: bold; font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■米政府は今年中に食生活指針を改定するが、1日300ミリ・グラム以下という摂取量の目安が撤廃される可能性がある。</span></span></div>
<div style="font-weight: bold; font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"> </span></span></div>
<div style="font-weight: bold; font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■これまで、卵やエビなどコレステロールが多いものを食べ過ぎると、血中のコレステロールが増えて動脈硬化を引き起こし、心筋梗塞や脳卒中などの病気につながるとされてきたが、米保健福祉省と農務省の食生活指針諮問委員会が、コレステロール摂取量と血中コレステロールの関係を調べたところ、両者の関連性を示す証拠はなかったという。</span></span></div>
<div style="color: #4c4c4c; font-weight: bold; font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; min-height: 18px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #274e13;"><b>私的コメント;</b></span></span></div>
<div style="font-weight: bold; font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #274e13;">食事性のコレステロールに関して、厚労省は「日本人の食事摂取基準」2015年版で、「コレステロールの摂取量は低めに抑えることが好ましいものと考えられるものの、目標量を算定するのに十分な科学的根拠が得られなかったため、目標量の算定は控えた。ただし、コレステロールは動物性たんぱく質が多く含まれる食品に含まれるため、コレステロール摂取量を制限するとたんぱく質不足を生じ、特に高齢者において低栄養を生じる可能性があるので注意が必要である」 としている。<br />
(日本動脈硬化学会のGLでは、食事性コレステロール摂取制限のため、卵黄の摂取制限を記載)</span></span></div>
<div style="font-weight: bold; font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #274e13;"></span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #274e13;"><span style="letter-spacing: 0.0px;">2013年11月に出された、ACC/AHAの「心血管疾患リスク低減のための生活習慣マネジメントのガイドライン」には、「LDL-Cを低下させるために飽和脂肪酸エネルギー比を5~6%となるような食事パターンをめざす」と記載されている。 </span></span></div>
<span class="Apple-style-span" style="color: #274e13;">
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;">このように、これからはコレステロールではなく飽和脂肪酸(および不飽和脂肪酸)の摂取量で食事ガイドラインが論じられるようです。</span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><br /></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><br /></span></div>
</span></h2>
Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-72671220916765850982014-07-07T21:05:00.003+09:002014-07-07T21:05:39.419+09:00ラクナ梗塞<br />
<h2 style="border-bottom-style: none; border-color: initial; border-left-style: none; border-right-style: none; border-top-style: none; border-width: initial; font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px; font-weight: bold; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: none; outline-width: initial; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">
ラクナ梗塞の病態解説と診療の最新事情</h2>
<div>
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/special/stroke08/evidence/200806/506779.html</div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">■ラクナ梗塞</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">は日本人に多いタイプで(厚生労働省の2000年度調査では、全脳梗塞の36%を占める)、</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">大脳深部</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">(脳の深い部分)に血液を供給している直径1mm以下(0.2〜0.3mm程度)の細い動脈である</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">穿通枝</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">の異常によって起こる。</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">■1本の穿通枝が詰まった閉塞した場合、壊死に陥る範囲は最大でも1.5cmを超えないことから、脳の深い部分にできた直径1.5cm以下の梗塞をラクナ梗塞と呼んでいる。</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">「ラクナ」はラテン語で、“小さなくぼみ”を指す。</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">高血圧のために極端に血管壁が厚くなった動脈や、血管壊死が修復されて閉塞した動脈がラクナ梗塞の原因となる。</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">■ラクナ梗塞では侵される範囲が狭いため、症状も大部分は半身不随などの片麻痺、感覚の低下やしびれ感などの</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">感覚障害</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">のみで、比較的軽症のケースが多く、</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">意識障害</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">を起こすことは極めて少ない。</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">1回だけの発作では大きな後遺症を残すことは少ないが、繰り返し再発すると</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">血管性痴呆</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">や</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">パーキンソン症候群</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">などを来しやすいといわれる。</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">■ラクナ梗塞の診断のためには、</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">主幹動脈</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">に閉塞がないことを確認する必要があり、そのために</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">MR血管造影</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">が重要な役割を担っているとされている。</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">また、最近では、脳MRI画像(2強調横断像)からラクナ梗塞領域を自動的に検出する手法の開発が試みられている。</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;"><b>急性期と慢性期の治療</b></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">■ラクナ梗塞の急性期治療は輸液が基本だが、主幹脳動脈に有意な</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">動脈硬化性病変</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">を有する場合には、積極的に</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">アスピリン</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">、</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">チクロピジン</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">などの</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">抗血小板薬</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">を投与する。</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">■超急性期の治療については、</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">アテローム性脳梗塞</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">と同様、発症後3時間以内に</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">遺伝子組換え組織プラスミノーゲンアクチベータ(tPA)</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">製剤のアルテプラーゼ静脈内投与が適応となるが、使用に当たっては厳しい適応条件が定められている。</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">■2次予防(再発予防)には抗血小板薬の使用が奨励されるが、抗血小板薬の中で有意な再発予防効果が認められているのは</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">シロスタゾール</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">のみである(</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">CSPS試験</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">)。</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">血圧の十分なコントロールが必要とされている。</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">■</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">アスピリン、チクロピジンに関しては、厚生省の研究班でラクナ梗塞に対する</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">再発予防</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">効果を約3年間にわたって追跡調査をした結果、両剤ともに再発を低減しないことが示された。また服用群では</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">脳出血</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">の発症率の高いことが明らかになった。</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">■</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">ラクナ梗塞に対する臨床試験は少ない。最近の話題としては、ラクナ梗塞患者を対象とした、スタチン(</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">アトルバスタチン</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">)の脳血管反応性(CVR)効果を検討した臨床試験「</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">LA BICHAT</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">」( Vasomotor Reactivity In Cerebral Small Vessel Disease And New Approach To Treat Lacunar Stroke)がフランスで実施され、2006年2月に終了した。</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;"><b>無症候性脳梗塞と一過性脳虚血発作(TIA)</b></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">■</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">アテローム性脳梗塞やラクナ梗塞など虚血性脳卒中に分類されない疾患で注意を要するものに、</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">無症候性脳梗塞</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">と</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">一過性脳虚血発作(TIA)</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">がある。</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">いずれも将来的に脳梗塞を引き起こすリスクが高い前兆的な症状とされており、臨床的にも重要視されている。</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">■無症候性脳梗塞は、明確な自覚症状はなく、脳ドックのMRI検査などで発見される直径2-15mm程度の小さな梗塞を指す。</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">朝起床時の手のしびれ、重度の記憶力低下などの症状を認めるが、頭痛は伴わないことが多い。</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">将来脳卒中に進展する率が高く、注意が必要とされる。</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">無症候性脳梗塞の発症率は40歳代で30%、50歳代で50%、60歳代で70-80%というデータもある。</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">無症候性脳梗塞が発見されれば、チクロビジンやアスピリンなどの抗血小板薬の服用や運動療法で本格的な発症を予防することが必要とされる。</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">■TIAは、脳への血液供給が一時的に遮断されるために起こる脳機能障害である。</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">血流が再開すれば、症状は数分から20分程度で消失する。しかし、TIAは脳梗塞の前触れ症状の可能性もあるので、放置せずに確実な診断をつけることが肝要である。</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">TIAを放置した場合、脳梗塞への移行率は、数年以内に20-30%と言われているが、初回発作後1カ月以内21%、1年以内50%という統計もあることから、専門医の受診が必要となる。</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">TIAの直後1週間は脳梗塞が起こりやすいので特に注意が必要となる。</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">■</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">TIAに関する最近の話題では、TIAおよび小梗塞患者に対し、発症後24時間以内に、アスピリン単独、アスピリン+</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">クロピドグレル</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">併用、アスピリン+</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">シンバスタチン</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">併用、アスピリン+クロピドグレル+シンバスタチン併用の4群に割り付け、脳卒中の発症予防効果を検討する「</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><span style="font-style: normal;">FASTER</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;">」(Fast assessment of stroke and transient ischaemic attack to prevent early recurrence)のパイロットスタディがカナダで進められている。</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 14px;"><br /></span></div>
Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-24573596319537070182014-02-20T15:49:00.003+09:002014-02-20T16:19:07.492+09:00テネイシンC<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; font-size: 12px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: blue;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: white;">突然死防ぐタンパク質発見 大動脈解離、解明に一歩</span> </span></b></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; font-size: 12px;"><br /></span>
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'ヒラギノ角ゴ Pro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', 'MS Pゴシック', sans-serif;"></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; font-size: 12px;">久留米大循環器病研究所(福岡県久留米市)を中心とする研究チームが18日、突然死の一因となる「大動脈解離」を防ぐタンパク質を発見したと発表した。</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; font-size: 12px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><br /></span></span>
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'ヒラギノ角ゴ Pro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', 'MS Pゴシック', sans-serif;"></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; font-size: 12px;">■</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'ヒラギノ角ゴ Pro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', 'MS Pゴシック', sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; font-size: 12px;">研究チームの青木浩樹教授らは人間の体内で生成されるタンパク質「テネイシンC」の働きを調べるためマウスで実験。</span></span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'ヒラギノ角ゴ Pro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', 'MS Pゴシック', sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; font-size: 12px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">テネイシンCを生成するマウスは大動脈解離を発症しないが、生成できないようにしたマウスは半数が発症したため、テネイシンCが解離を防いでいると結論づけた。</span></span></span><br />
<div class="cmn-section cmn-indent " style="clear: both; margin-bottom: 20px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 10px !important; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-size: 12px; line-height: 14px;"></span><br />
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span class="Apple-style-span" style="font-size: 12px; line-height: 14px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">
</span></span></div>
<span class="Apple-style-span" style="font-size: 12px; line-height: 14px;">
</span>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span class="Apple-style-span" style="font-size: 12px; line-height: 14px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"><br /></span></span></span></div>
<span class="Apple-style-span" style="font-size: 12px; line-height: 14px;">
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span style="letter-spacing: 0.0px;">出典 日経新聞・朝刊 2014.2.19</span></span></div>
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;">版権 日経新聞社</span></div>
</span></span></div>
<dl class="cmn-article_status cmn-clearfix" style="clear: both; color: #333333; font-size: 12px; line-height: 1.2; margin-bottom: 5px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></dl>
</div>
<br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: 'Hiragino Kaku Gothic Pro';"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><br /></span></span>
<span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: 'Hiragino Kaku Gothic Pro';"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><br /></span></span>
<span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: 'Hiragino Kaku Gothic Pro';"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><br /></span></span>
<span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-family: 'Hiragino Kaku Gothic Pro';"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><br /></span></span>Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-14116854711573411042013-11-24T09:31:00.003+09:002013-11-24T10:05:33.870+09:00季節の変化に伴う血圧変動<span class="Apple-style-span" style="color: blue;">季節の変化に伴う血圧変動とミカムロの有用性</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: blue;"><a href="http://nbi.m3.com/ck9a5a674f26b12a8d2df417f461a8ca98729/contents/hypertensionfrontier/07/index.html?cid=201311AFM8&from=pc">http://nbi.m3.com/ck9a5a674f26b12a8d2df417f461a8ca98729/contents/hypertensionfrontier/07/index.html?cid=201311AFM8&from=pc</a></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■血圧には季節による変動があり、 気温の低下する秋から冬にかけて上昇が認められる。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><br /></span>
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■冬季と夏季の収縮期血圧の差は、 降圧治療中の症例であっても、 11.0mmHgと大きな差があった。(China Kadoorie Biobank Study およそ50万人を対象に調査をした季節と収縮期血圧値の関連をみたデータ)</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><br /></span>
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■ 気温の変化は 血圧の日内変動にも影響を及ぼす。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">気温が低くなるほど、 起床時の収縮期血圧は 高値になる。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">秋・冬においては 早朝覚醒前と起床時の収縮期血圧の差が大きくなる.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">(Winter Morning Surge)</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><br /></span>
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■心疾患および脳血管疾患による死亡数は 冬期において増加する。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">(秋から冬にかけては、 より厳格に降圧治療を行うことが求められる)</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><br /></span>
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■RA系)は 早朝覚醒前に活性化され、 早朝にピークとなることが知られている。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">(この時間帯に活性化するRA系を抑制することが、 早朝の血圧上昇と 心血管系イベントの抑制に重要)</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><br /></span>
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■冬期における血圧上昇に対する薬物療法としては、 RA系阻害薬の投与を基本とし、 降圧不十分な場合は 長時間作用型Ca拮抗薬の併用などで対処することが有用。</span><br />
<br />
<br />
<br />
<br />Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-42461942808823356512013-10-29T14:32:00.001+09:002013-10-29T14:33:12.590+09:00CKD患者の降圧と心血管イベント<br />
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">CKD患者、血圧5mmHg下げれば、心血管イベント17%減る/BMJ</span></b></span></div>
<div style="color: #000099; font: 12.0px Hiragino Maru Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px; text-decoration: underline;"><a href="http://www.carenet.com/news/journal/carenet/36470">http://www.carenet.com/news/journal/carenet/36470</a></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Maru Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span style="letter-spacing: 0px;">降圧治療の心血管系への効果について、慢性腎臓病(CKD)の有無別で検証したメタ解析(BPLTTCによる解析報告)。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><b>結論</b></span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">腎機能レベルを問わず、収縮期血圧(SBP)5mmHg低下につき主要心血管イベントが6分の1抑制される。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><br /></span></span>
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■わずかでも推定糸球体濾過量(eGFR)が低下した人への降圧治療は心血管イベントを予防する有効な戦略である。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■降圧薬のクラスエフェクトの解析も行われたが、エビデンスが示されず、「CKD患者の心血管イベント予防について、特定クラスの薬を優先的に選択することを支持するエビデンスは少しもない」という結論になった。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">原文抄録</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">Blood pressure lowering and major cardiovascular events in people with and without chronic kidney disease: meta-analysis of randomised controlled trials.</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">BMJ (Clinical research ed.). 2013;347;f5680. doi: 10.1136/bmj.f5680.</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Maru Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px; text-decoration: underline;"><a href="http://pmc.carenet.com/?pmid=24092942&keiro=journal"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">http://pmc.carenet.com/?pmid=24092942&keiro=journal</span></a></span></div>
<div>
<br /></div>
Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-59137247205865143882013-10-27T11:01:00.005+09:002013-10-27T11:02:33.006+09:00パトラックプロット解析による心筋血液量の定量評価<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Hiragino Maru Gothic Pro'; font-size: 14px;"><span style="letter-spacing: 0.0px; text-decoration: underline;"></span></span><br />
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Hiragino Maru Gothic Pro'; font-size: 14px;"><span style="letter-spacing: 0.0px; text-decoration: underline;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Hiragino Maru Gothic Pro'; font-size: 14px;"><span style="letter-spacing: 0.0px; text-decoration: underline;"></span></span></span></span><br />
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
</div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Hiragino Maru Gothic Pro'; font-size: 14px;"><span style="letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Hiragino Maru Gothic Pro'; font-size: 14px;"><span style="letter-spacing: 0px;">
<div style="font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">冠動脈MRAと心筋パーフュージョンMRI定量解析による冠動脈疾患の総合的評価</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><a href="http://www.researchgate.net/publication/42802857_MRAMRI"><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">http://www.researchgate.net/publication/42802857_MRAMRI</span></a></span></div>
<div style="font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">(私的コメント;図2参照)</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; min-height: 21px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: blue;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></span></div>
<div style="font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">ICHIHARA LABORATORY</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><a href="http://www.fujita-hu.ac.jp/~tnatsume/Homepage/gai_yao.html"><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">http://www.fujita-hu.ac.jp/~tnatsume/Homepage/gai_yao.html</span></a></span></div>
<div style="text-decoration: underline;">
<br /></div>
</span></span><div style="text-decoration: underline;">
</div>
</span></span></div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Hiragino Maru Gothic Pro'; font-size: 14px;"><span style="letter-spacing: 0.0px; text-decoration: underline;">
</span></span><b><span class="Apple-style-span" style="color: blue;"><br /></span></b><span class="Apple-style-span" style="color: blue; font-family: 'Hiragino Maru Gothic Pro';"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 14px;"><b><br /></b></span></span><br />
<div>
<span class="Apple-style-span" style="color: blue; font-family: 'Hiragino Maru Gothic Pro';"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 14px;"><b><br /></b></span></span></div>
Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-19875765778255963982013-10-06T17:15:00.001+09:002013-10-06T17:15:34.174+09:00アブレーションと抗凝固剤<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■アブレーション時にワルファリンは中断しないほうがよい</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">文献</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">Periprocedural Stroke and Management of Major Bleeding Complications in Patient Undergoing Catheter Ablation of Atrial Fibrillation The Impact of Periprocedural Therapeutic International Normalized Ratio</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"> Di Biase L, Natale A Circulation 2010;121:2550-2556</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><br /></span>
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><br /></span>
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■心のう液貯留はワルファリン使用の有無に関わらず同等の頻度で発生するが、</span><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">ワルファリンを使用している場合の方がより濃厚な対応が必要となることがある。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">文献 同上</span><br />
<br />
<br />Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-33288523087360409002013-10-04T22:11:00.000+09:002013-10-04T22:11:49.019+09:00バルサルタン問題<br />
<h1 style="border-bottom-style: none; border-color: initial; border-left-style: none; border-right-style: none; border-top-style: none; border-width: initial; font-family: メイリオ, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 24px; line-height: 1.25; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline-color: initial; outline-style: none; outline-width: initial; padding-bottom: 0.3em; padding-left: 25px; padding-right: 25px; padding-top: 0px;">
<div style="font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Maru Gothic Pro'; line-height: 30px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<b><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">「責任はノバルティス社と関係大学の双方で負うべき」</span></b></div>
<div style="color: #333333; font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Maru Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<a href="http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/hotnews/int/201310/532823.html">http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/hotnews/int/201310/532823.html</a></div>
</h1>
Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-45813772083964527982013-10-02T10:06:00.000+09:002013-10-02T10:06:22.814+09:00高齢2型糖尿病の血圧と死亡、虚弱と非虚弱<b><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">高齢2型糖尿病の血圧と死亡、虚弱と非虚弱で逆の関係</span></b><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Helvetica, Arial, 'Droid Sans', sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px;"><a href="http://www.m3.com/overseasAcademy/report/article/10242/?refererType=academyArticleRelevant">http://www.m3.com/overseasAcademy/report/article/10242/?refererType=academyArticleRelevant</a></span>Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-16550041188949681732013-09-19T23:07:00.002+09:002013-09-19T23:07:36.506+09:00腹部動脈瘤検診<br />
<h1 class="m3_plain" style="font-family: 'ヒラギノ角ゴ Pro W3', HiraKakuPro-W3, Osaka, 'MS Pゴシック', sans-serif; font-size: 22px; line-height: 1.3; margin-bottom: 0.14em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.14em;">
<div style="font-weight: bold; font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Maru Gothic Pro'; line-height: 20px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; min-height: 21px;">
<span style="background-color: white; letter-spacing: 0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">腹部動脈瘤検診、高い費用対効果</span></b></span></div>
<div style="color: #000099; font-weight: bold; font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Maru Gothic Pro'; line-height: 28px; margin-bottom: 3px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px; text-decoration: underline;"><a href="http://www.m3.com/news/THESIS/2012/07/10/12356/">http://www.m3.com/news/THESIS/2012/07/10/12356/</a></span></div>
<div style="font-weight: bold; font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Maru Gothic Pro'; line-height: 28px; margin-bottom: 3px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><br /></span></div>
<div style="font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Maru Gothic Pro'; line-height: 28px; margin-bottom: 3px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">要旨</span></b></span></div>
<div style="font-weight: bold; font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Maru Gothic Pro'; line-height: 22px; margin-bottom: 9px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">検診の実施は非実施に比べ非常に費用対効果が高いと判断された。</span></span></div>
<div style="font-weight: bold; font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Maru Gothic Pro'; line-height: 27px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; min-height: 21px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></span></div>
<div style="font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Maru Gothic Pro'; line-height: 27px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">原文</span></b></span></div>
<div style="font-weight: bold; font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Maru Gothic Pro'; line-height: 27px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">Cost effectiveness of abdominal aortic aneurysm screening and rescreening in men in a modern context: evaluation of a hypothetical cohort using a decision analytical model</span></span></div>
<div style="font-weight: bold; font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Maru Gothic Pro'; line-height: 28px; margin-bottom: 3px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><a href="http://www.bmj.com/content/345/bmj.e4276">http://www.bmj.com/content/345/bmj.e4276</a></span></span></div>
<div style="font-weight: bold; font: normal normal normal 14px/normal 'Hiragino Maru Gothic Pro'; line-height: 28px; margin-bottom: 3px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><br /></span></div>
</h1>
Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-52052513601863535422013-09-03T14:58:00.000+09:002013-10-02T15:00:09.540+09:00STEMI患者の死亡率低下とプライマリPCI実施の増大 <br />
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic ProN; line-height: 23.0px; margin: 0.0px 0.0px 15.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">STEMI患者の死亡率低下、背景にプライマリPCI実施の増大</span></b></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic ProN; line-height: 23.0px; margin: 0.0px 0.0px 15.0px 0.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #0c343d;"><a href="http://www.carenet.com/news/journal/carenet/31303">http://www.carenet.com/news/journal/carenet/31303</a></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic ProN; line-height: 24.0px; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #0c343d;">■フランス・パリ大学のEtienne Puymirat氏らは、フランスにおける1995~2010年のST上昇型心筋梗塞(STEMI)患者の死亡について調査した結果、STEMI患者の全心血管死は減少しており、その要因として、60歳未満の女性STEMI患者の増加、その他人口動態的特徴の変化および再灌流療法および推奨薬物療法の増加が挙げられたと報告した。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic ProN; line-height: 24.0px; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #0c343d;"><br /></span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic ProN; line-height: 24.0px; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #0c343d;">■本調査は、近年のSTEMI患者の死亡低下と、その主な改善要因として再灌流療法の実施が報告されていることを受けて行われた。JAMA誌2012年9月12日号掲載報告より。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic ProN; line-height: 24.0px; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #0c343d;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic ProN; line-height: 24.0px; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #0c343d;"><原文抄録></span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; line-height: 21px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><a href="http://pmc.carenet.com/?pmid=22928184&keiro=journal"><span class="Apple-style-span" style="color: #0c343d;">Puymirat E et al. Association of changes in clinical characteristics and management with improvement in survival among patients with ST-elevation myocardial infarction. JAMA. 2012 Sep 12;308(10):998-1006.</span></a></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; line-height: 21px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><a href="http://pmc.carenet.com/?pmid=22928184&keiro=journal"><span class="Apple-style-span" style="color: #0c343d;">http://pmc.carenet.com/?pmid=22928184&keiro=journal</span></a></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic ProN; line-height: 32.0px; margin: 0.0px 0.0px 11.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #0c343d;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic ProN; line-height: 32.0px; margin: 0.0px 0.0px 11.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #0c343d;">以下は、この論文に関する天理よろづ相談所病院 循環器内科部長</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic ProN; line-height: 32.0px; margin: 0.0px 0.0px 11.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #0c343d;">中川 義久先生のコメントです。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic ProN; line-height: 23.0px; margin: 0.0px 0.0px 15.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #0c343d;">STEMIにプライマリPCIが有効、秋の夜長に想うこと</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic ProN; line-height: 23.0px; margin: 0.0px 0.0px 15.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #0c343d;">http://www.carenet.com/news/clear/journal/33736</span></span></div>
<div>
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><br /></span></div>
Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-45167483927250740042013-07-24T22:16:00.000+09:002013-07-25T18:33:15.005+09:00卵円孔開存と無症候性脳血管疾患および虚血性脳卒中<span class="Apple-style-span" style="color: blue;">集団ベースのコホートにおける卵円孔開存、無症候性脳血管疾患および虚血性脳卒中</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;"></span><br />
<h2>
<span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">Patent Foramen Ovale, Subclinical Cerebrovascular Disease, and Ischemic Stroke in a Population-Based Cohort</span><br /><span style="color: #333333; letter-spacing: 0px;"><br /></span></span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white; font-weight: normal;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763; font-size: small;"><span style="letter-spacing: 0px;">背景</span><span style="letter-spacing: 0px;">PFOは、脳卒中患者において、脳卒中ではない対照者よりも頻繁に認められる。</span><span style="letter-spacing: 0px;">しかし、一般集団におけるPFO関連の脳卒中リスクは十分には確立されておらず、PFOと無症候性脳梗塞(SBI)との関係は不明</span><span style="letter-spacing: 0px;"><br /></span></span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white; font-weight: normal;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763; font-size: small;"><span style="letter-spacing: 0px;">方法</span><span style="letter-spacing: 0px;">地域集団からサンプリングした脳卒中の既往がない39歳以上の1,100人を対象に、生理食塩水の注入による造影を行う経胸壁心エコー検査によってPFOの有無を評価し、平均11年間の追跡調査を行った。</span><span style="letter-spacing: 0px;">さらに、参加者のうち360人は、SBIの検出のために脳磁気共鳴画像検査(MRI)を受けた。</span><span style="letter-spacing: 0px;">すでに確立されている脳卒中の危険因子で補正後に、PFOと関連する脳卒中のリスクを評価し、PFOの有無によってSBIが生じるオッズを検討した。</span><span style="letter-spacing: 0px;"><br /></span></span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white; font-weight: normal;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763; font-size: small;"><span style="letter-spacing: 0px;">結果</span><span style="letter-spacing: 0px;">参加者のうち164人(14.9%)がPFOを有していた。</span><span style="letter-spacing: 0px;">平均11.0±4.5年の追跡期間中に、虚血性脳卒中が111件(10.1%)発生し、PFO+群では15件(9.2%)、PFO-群では96件(10.3%)であった。</span><span style="letter-spacing: 0px;">12.5年間の脳卒中の累積リスクは、PFO+群では10.1%(標準誤差:2.5%)、PFO-群では10.4%(標準誤差:1.1%)であった(p=0.46)。</span><span style="letter-spacing: 0px;">PFOと脳卒中についての補正ハザード比は、1.10(95%信頼区間[CI]:0.64~1.91)であった。MRIを実施したサブコホートにおいて、PFOはSBIとは関連していなかった(補正オッズ比:1.15、95%CI:0.50~2.62)。</span><span style="letter-spacing: 0px;"><br /></span></span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white; font-weight: normal;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763; font-size: small;"><span style="letter-spacing: 0px;">結論</span><span style="letter-spacing: 0px;">この地域集団から成るコホートにおいて、PFOは、臨床的脳卒中または無症候性脳血管疾患のリスク増加とは関連していなかった。</span><span style="letter-spacing: 0px;">J Am Coll Cardiol. 2013;62(1):35-41</span></span></span></h2>
<span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; background-color: white; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">原文抄録</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; background-color: white; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;"><a href="http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1686317"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1686317</span></a></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; background-color: white; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">出典</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><a href="https://ds-pharma.jp/literature/jacc/article/2013/07_2_01.html"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">https:</span><span class="Apple-style-span">//ds-pharma.jp/literature/jacc/article/2013/07_2_01.html</span></a></span></span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;"></span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;"><br /></span></span>
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;"></span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;"><b><参考><br />ASDと卵円孔開存の相違</b><br /><a href="http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1041906000">http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1041906000</a><br /><a href="http://www.moon.sannet.ne.jp/naruto2/asd2.html">http://www.moon.sannet.ne.jp/naruto2/asd2.html</a><br />■卵円孔開存の頻度は約25%大きさは1~19mm(平均4.9mm)。<br />最近では、心房中間隔欠損と判断しても、10mm以下は1歳までに自然閉鎖することが多いことがわかってきた。<br />■1歳以上で、10mm以上の孔は自然閉鎖しないと言われてる。<br />■卵円孔開存は左房側からの卵円孔弁によっておおわれた状態なので左房の圧が右房より高いにもかかわらず、通常は左→右シャントは生じないないようになっている。<br />しかし、負荷(いきむなど)をかけたり肺梗塞を発症したりすると右→左シャントが起きる。</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;"><br /></span></span>
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;"><私的コメント></span></b></span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">心エコーによる<span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;"></span></span></span></span></span><br />
<div style="display: inline !important; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;">卵円孔開存の診断率、ASDとの鑑別はどうなのでしょうか。</span></span></span></span></span></span></span></div>
<br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;"></span></span><span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; line-height: 19px;">
<div style="font: 12.0px Hiragino Maru Gothic ProN; line-height: 20.0px; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<br /></div>
</span></span><br />
<h1 style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">
</h1>
<h2>
<div style="color: #333333;">
<span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;"><br /></span></span></div>
</h2>
<span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; color: #333333; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px;"></span><br />
<div>
<div style="color: #333333; font: 9.0px Osaka; line-height: 19.0px; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 13.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; color: #333333; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span></span></div>
<div style="color: #333333; font: 9.0px Osaka; line-height: 19.0px; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 13.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; color: #333333; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span></span></div>
<div style="color: #333333; font: 9.0px Osaka; line-height: 19.0px; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 13.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; color: #333333; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span></span></div>
<div style="color: #333333; font: 9.0px Osaka; line-height: 19.0px; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 13.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; color: #333333; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span></span></div>
</div>
<span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-size-adjust: none; color: #333333; font-family: 'ヒラギノ角ゴPro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', Osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', Arial, Helvetica, Verdana, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px;">
</span>Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-34996865959816243992013-06-19T06:51:00.003+09:002013-06-19T06:51:28.880+09:00COLM試験<span style="color: blue;"><b>高齢高血圧患者に対するARB+CCB 対 ARB+利尿薬、有効性は同等</b></span><br />
<br /><span style="color: #4c1130;">心血管イベントのリスクが高い高齢高血圧患者に対する降圧薬併用療法として、ARBに他剤を併用する場合、CCBと少量の利尿薬ではどちらがよいかを比較検討するランダム化比較試験、COLM試験の結果が明らかになった。</span><br />
<span style="color: #4c1130;">主要評価項目である複合心血管イベントのリスクは、両群で同等だった。</span><br />
<span style="color: #4c1130;">イタリア・ミラノで6月17日まで開催されていた欧州高血圧学会(ESH2013)で、森ノ宮医療大学学長の荻原俊男氏が発表した。</span><span style="color: #073763;"><br />■75歳で層別して各イベントのリスクを見たところ、致死的および非致死的脳卒中においては、75歳以上でCCB併用群のリスクが低い傾向にあり、年齢との間に有意な交互作用を認めた。<br />■また、重篤な有害事象の発生はCCB併用群が8.2%、利尿薬併用群が9.8%、薬剤に関連した重篤な副作用による脱落率は0.2%対0.6%と、両群ともCCB併用群で有意に少なかった。<br /><br />■主要評価項目である心血管イベントのリスクは、両群で同等に減少した。</span><br />
<span style="color: #073763;">また層別解析から、75歳以上における脳卒中についてはCCB併用の方がリスク減少の点で有利とも考えられた。</span><br />
<span style="color: #073763;">副次評価項目の1つである安全性と認容性の評価からは、心血管イベントのリスクが高い高齢高血圧患者に対し てはCCB併用の方が好ましい可能性がある。</span><br />
<br />
<span style="color: #073763;">出典 NM online 2013.6.18<br />版権 日経BP社</span><br /><br /><a href="http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gakkai/esh2013/201306/531152.html?ref=RL2">http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gakkai/esh2013/201306/531152.html?ref=RL2</a><br />Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-17505037834964979422013-06-11T19:30:00.003+09:002013-06-11T19:38:13.423+09:00ラクナ梗塞予防のための血圧目標値は<130mmHg<span style="color: blue;"><b>ラクナ梗塞患者の二次予防目的とした血圧目標値は<130mmHgが有益:SPS3/Lancet </b></span><br />
<span style="color: #073763;"><a href="http://www.carenet.com/news/journal/carenet/35133">http://www.carenet.com/news/journal/carenet/35133</a></span><br />
<span style="color: #073763;">■</span><span style="color: #073763;"><span style="color: #073763;">カナダ・ブリティッシュコロンビア大学のOscar R Benavente氏らがSecondary Prevention of
Small Subcortical Strokes(SPS3)試験の結果を発表した。</span></span><br />
<span style="color: #073763;"><span style="color: #073763;">内容は、 </span>「ラクナ梗塞を最近(180日以内)発症した患者に対し、収縮期血圧目標値130mmHg未満とする血圧コントロールは有益であり支持される」という内容。</span><br />
<br />
<span style="color: #073763;"><b><参考サイト></b></span><br />
<span style="color: #073763;">「脳卒中再発予防のためには収縮期血圧130mmHg未満」を支持する結果(コメンテーター:桑島 巌 氏)-CLEAR! ジャーナル四天王(105)より-</span><br />
<span style="color: #073763;"><a href="http://www.carenet.com/news/clear/journal/35165">http://www.carenet.com/news/clear/journal/35165</a></span><br />
<span style="color: #073763;">■「脳卒中再発抑制のためには収縮期血圧130mmHg未満のより厳格な降圧が望ましい」</span><br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgToH6749gQLkB-7GGLDasWoA8ZxIIsn5EV4xeg4W5sPRq25QHS71LO_eawKF6R8AV2elu5yOkMY5gxehJU4-yWAEWhavXuJtOVYDPBMhHWCpGj5H5Tpze5_M-QP9qHiZbQhBborZpzrQA/s1600/1950anemone-2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="238" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgToH6749gQLkB-7GGLDasWoA8ZxIIsn5EV4xeg4W5sPRq25QHS71LO_eawKF6R8AV2elu5yOkMY5gxehJU4-yWAEWhavXuJtOVYDPBMhHWCpGj5H5Tpze5_M-QP9qHiZbQhBborZpzrQA/s320/1950anemone-2.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<a href="http://watercolor.hix05.com/artist/Dufy/dufy.html">http://watercolor.hix05.com/artist/Dufy/dufy.html</a><br />
<br />
<h3>
</h3>
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<h2 class="titleBlue">
</h2>
Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-4001519946035250082013-06-03T21:51:00.000+09:002013-06-04T19:13:46.392+09:00頸動脈エコー<span style="color: #073763;">■頸動脈エコーが捉える動脈壁・・・高エコー層・低エコー層・高エコー層の3層構造として観察される。</span><br />
<br />
<span style="color: #073763;">■この3層構造の内腔側2層分の厚みが,病理学的な内膜組織と中膜組織を合わせた厚みと一致することを報告。(<i>Pignoli, et al Circulation</i> 1986; 74: 1399)</span> <br />
<span style="color: #073763;"><br /></span>
<span style="color: #073763;">■IMTが0.1mm増加するごとに心血管イベントの発生リスクは1.12~1.17倍に高まる。</span><br />
<span style="color: #073763;"> (Lorenz<i> et al Circulation</i> 2007; 115: 459)</span> <br />
<span style="color: #073763;"><br /></span>
<span style="color: #073763;">■IMTは経年的な増加が少ないほど予後が良好である。</span><br />
<br />
<span style="color: #073763;">■IMTの経年変化量はせいぜい数10μm程度であり,一般臨床の場で正確に測定し,追跡できるレベルの変化ではない。</span><br />
<br />
<span style="color: #073763;">■一般臨床での有用性・・・「既知の危険因子だけでは絞り込めないリスクの程度を絞り込み,テーラーメードの治療法を決定するとき」</span><br />
<br />
<span style="color: #073763;">■質的な異常,すなわちプラークの脆弱性にも注意することが重要。</span><br />
<br />
<span style="color: #073763;">■脆弱で不安定なlipid richなプラークや内部に出血巣を有するプラークは,エコーではいずれも低輝度のプラークとして描出される。こうした「黒いプラーク」が見出された場合は,必要なら脳外科に紹介して脳梗塞の検査を勧める。</span><br />
<br />
<br />
<span style="color: #073763;">参考</span><br />
<span style="color: #073763;">MTPro 2010.3.25</span><br />
<a href="http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtnews/2010/M43121071/"><span style="color: #073763;">http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtnews/2010/M43121071/ </span></a><br />
<br />Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-74808421390246303092013-05-27T19:20:00.004+09:002013-05-27T19:21:15.668+09:00心外膜脂肪と心血管危険因子<span style="color: blue;"><span style="background-color: white;"><span style="font-weight: normal;">一般集団における心外膜脂肪と心血管危険因子および新規発症心筋梗塞との関連
</span></span></span><br />
<span style="font-weight: normal;"><span style="color: blue;"><span style="background-color: white;">Heinz Nixdorf Recall研究<br /><a href="https://ds-pharma.jp/literature/jacc/article/2013/04_2_01.html">https://ds-pharma.jp/literature/jacc/article/2013/04_2_01.html</a></span></span><br /><br /><span style="color: #073763;">Epicardial fat is independently associated with fatal or nonfatal coronary events in the general population independent of traditional cardiovascular risk factors and the CAC score. Our results suggest that EAT complements information derived from the CAC score and therefore may increase the value of noncontrast cardiac CT examinations.<br /><span style="color: #4c1130;">一般集団におい<span style="background-color: white;"></span>て心外膜脂肪は、従来のリスク因子とは独立して致死的および非致死的冠動脈イベントと関連しており、CACスコアに加えて心臓CTから得られる情報を補完するものである。</span><br /><br />(原文・抄録)<br /><a href="http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1654988">http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1654988</a></span></span>Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-72760985222606191922013-05-21T23:59:00.004+09:002013-05-21T23:59:47.601+09:00<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, Meiryo, 'ヒラギノ角ゴ Pro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', sans-serif; font-size: 16px;"></span><br />
<h1 style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: メイリオ, Meiryo, 'ヒラギノ角ゴ Pro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', sans-serif; font-size: 24px; font-style: normal; font-weight: bold; line-height: 1.5; margin-bottom: 5px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 8px; padding-bottom: 0px; padding-left: 10px; padding-right: 10px; padding-top: 0px; text-align: left; text-decoration: none;">
<div style="font: normal normal normal 11px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; margin-bottom: 5px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: blue;"> 米国で減塩論争勃発,推奨量5.8g/日未満に根拠なし?</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 11px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; margin-bottom: 5px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">IOMの主張にAHAが即日反論</span></span></div>
<div style="color: #265495; font: normal normal normal 11px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; margin-bottom: 5px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; min-height: 17px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></div>
<div style="font: normal normal normal 11px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; margin-bottom: 10px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■米国人の1日の食塩摂取量は平均8.6gだが,現行のガイドラインでは14~50歳について5.8g未満とし,51歳以上と全ての黒人,高血圧,糖尿病,慢性腎臓病がある場合は3.8g未満を推奨しているが,厳し過ぎる減塩については,血中脂質やインスリン抵抗性に悪影響をもたらし,その結果,心臓病や脳卒中のリスクを高めるのではないかと懸念する声がある。</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 11px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; margin-bottom: 10px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■AHAによると,心筋梗塞と脳卒中の35%,心不全の49%,死亡の24%は高血圧による。</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 11px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; margin-bottom: 10px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">AHAが行った最近の研究のレビュ―は,高血圧がない患者で,1日の食塩摂取を3.8g未満に抑えることにより,加齢とともに起こる血圧の上昇が顕著に抑制され</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 11px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; margin-bottom: 10px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■日本高血圧学会の『高血圧治療ガイドライン2009』では,減塩目標として6g/日を提唱しつつも,「より少ない食塩摂取量が理想」とし,3.8g/日まで安全性のエビデンスがあるとしている。</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 11px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; margin-bottom: 5px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtpronews/1305/1305044.html</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 11px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">出典 MT Pro 2013.5.20</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 11px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">版権 メディカルトリビューン社</span></span></div>
<div style="color: #002266; font: normal normal normal 11px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; min-height: 17px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></div>
<div style="font: normal normal normal 11px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #4c1130;"><私的コメント></span></span></div>
</h1>
<span class="Apple-style-span" style="color: #4c1130; font-size: 11px;"> いずれにしろ過度の食塩摂取は良くないという点でコンセンサスは得られています。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #4c1130; font-size: 11px;"> 問題は厳格な減塩がメリットをもたらすかどうかということです。</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, Meiryo, 'ヒラギノ角ゴ Pro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', sans-serif; font-size: 16px;"></span><br />
<h1 style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: メイリオ, Meiryo, 'ヒラギノ角ゴ Pro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', sans-serif; font-size: 24px; font-style: normal; font-weight: bold; line-height: 1.5; margin-bottom: 5px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 8px; padding-bottom: 0px; padding-left: 10px; padding-right: 10px; padding-top: 0px; text-align: left; text-decoration: none;">
<div style="font: normal normal normal 11px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; margin-bottom: 10px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #4c1130;"><br /></span></div>
</h1>
Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-18488709274246216262013-05-17T00:31:00.001+09:002013-05-17T00:31:27.091+09:00何を信じればいいのか?<h3 style="font-size: 14px; line-height: 1.2; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 10px; padding-right: 10px; padding-top: 7px; text-align: left;">
<span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">こんなブログがありました</span></span></h3>
<div>
<br /></div>
<h3 style="color: #567a00; font-size: 14px; line-height: 1.2; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 10px; padding-right: 10px; padding-top: 7px; text-align: left;">
<a href="http://blog.goo.ne.jp/lemon-stoism/e/7f7dbf97fb7dbb21de558dab6767de83" style="color: #567a00; font-weight: normal; text-decoration: none;">小室一成(Issei KOMURO)東大医学部循環器内科教授らの研究不正疑惑をフォーブスが報道!</a></h3>
<div>
<br /></div>
<br />Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-70165128654722115012013-05-15T20:00:00.000+09:002013-05-16T19:20:03.843+09:00n-3脂肪酸、心血管死減らさず <div class="m3_readable">
<span style="color: #073763;"><span style="background-color: white;">■心血管リスクまたは動脈硬化を有するが心筋梗塞の既往はない患者コホート(約1万人)を対象に、
n-3脂肪酸の効果を無作為化プラセボ対照試験で検討。</span></span></div>
<div class="m3_readable">
<br /></div>
<div class="m3_readable">
<span style="color: #073763;"><span style="background-color: white;">■追跡期間中央値5年で、心血管疾患による死亡または入院の発生率はn-3脂肪酸群11.7%、プラセボ(オリーブオイル)群11.9%だった(調整後ハザード比0.97、P=0.58)。
</span></span></div>
<div class="m3_readable">
<span style="color: #073763;"><span style="background-color: white;"><a href="http://www.m3.com/news/THESIS/2013/05/14/13093/?dcf_doctor=true&portalId=mailmag&mmp=MD130514&mc.l=13046257">http://www.m3.com/news/THESIS/2013/05/14/13093/?dcf_doctor=true&portalId=mailmag&mmp=MD130514&mc.l=13046257</a></span></span></div>
<div class="m3_readable">
<br /></div>
<div class="m3_readable">
<b><span style="color: #073763;"><span style="background-color: white;">原文</span></span></b></div>
<div class="m3_readable">
<span style="color: #073763;"><span style="background-color: white;">The Risk and Prevention Study Collaborative
Group.n–3 Fatty Acids in Patients with Multiple Cardiovascular Risk
Factors.N Engl J Med 2013; 368:1800-1808. </span></span></div>
<div class="m3_readable">
<span style="background-color: white;"><span style="color: #073763;"><a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1205409">http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1205409 </a></span></span></div>
<div class="m3_readable">
<br /></div>
<div class="m3_readable">
<b><span style="color: #20124d;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;"><私的コメント> </span></span></span></b></div>
<div class="m3_readable">
<span style="color: #20124d;"><span style="font-size: small;"><span style="background-color: white;">以前、</span><span style="background-color: white;">諸外国でのEPA投与量は日本より少ない(半分量)と聞いたことがあります。</span></span></span><br />
<span style="color: #20124d;"><span style="background-color: white; font-size: small;">原文の抄録でも1g/日となっており</span><span style="background-color: white;">確かに服薬量の問題がありそうです。</span></span></div>
<div class="m3_readable">
<br /></div>
<div class="m3_readable">
<br /></div>
<div class="m3_readable">
</div>
<div class="m3_readable">
<span style="background-color: white;"> </span></div>
Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-48305904465358273182013-04-16T15:25:00.001+09:002013-04-16T15:25:17.145+09:00<br />
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">カナダ糖尿病GL「HbA1cで診断,40歳からスタチン,55歳からRA系阻害薬」</span></b></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">カナダ糖尿病学会(CDA)は2013年4月8日,診療ガイドラインの改訂を発表。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;"><span style="letter-spacing: 0.0px;">「診断時のHbA1c値測定」と「HbA1c 6.0~6.4%(NGPS値)を前糖尿病(prediabetes)と定義」が新たに加わった。</span>また,画一的な目標血糖値は設定されず,年齢や罹病期間,心血管リスクなど個別の状態に応じて設定することが推奨された。</span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
</div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">また,心血管疾患予防を目的とした血管保護療法に関する項目を追加。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">40歳以上の成人患者へのスタチン使用や55歳以上からのACE阻害薬,アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬(ARB)の使用などが推奨されている。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><br /></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">降圧目標はADAと異なり,130/80mmHgに据え置き</span></b></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■CDAが今回の改訂のポイントとして最初に挙げたのは糖尿病のスクリーニングとして空腹時血糖(FPG)同様,検査前の絶食が不要なHbA1cを追加したこと。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">単回測定のHbA1cが6.5%以上の場合「糖尿病」,6.0~6.4%の場合「前糖尿病(prediabetes)」と診断することを推奨している。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"> </span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■また,血糖管理の目標値については,個別の状況を踏まえた設定を推奨。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">ほとんどの1型,2型糖尿病患者においては大血管障害リスク減少を鑑みHbA1c 7.0%以下とすべきとの内容が示されている他,「(診断から間もない若年患者のような)発症早期からの適応が行える場合,7.0%以下」との目標を設定。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">さらに「腎症や網膜症リスクを減少させる必要がある場合,一部の2型糖尿病患者ではHbA1c 6.5%以下を目標とすることが可能」との勧告も追加された。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"> </span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■さらに,エビデンスレベルが最も低い「グレードDのコンセンサス」として,期待余命が限定的,要介護度が高い,多発合併症などがある場合は,目標値をより緩やか(HbA1c 7.1~8.5%を目安)にすることが推奨されている。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">なお,降圧目標は米国糖尿病学会(ADA)の勧告(140/80mmHg)と異なり,従来の130/80mmHgを推奨している。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><br /></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">「糖尿病患者の心血管年齢は約15年上積み」で積極的な血管保護療法を推奨</span></b></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■「糖尿病患者の心血管年齢は一般的に実年齢の10~15年上積みされている。個人の短期~長期にわたる心血管疾患リスクを下げるため,血管保護を目指した薬物療法が必要」との見解が示されている。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><br /></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">以下の要因を有する成人1型,2型糖尿病患者では,心血管疾患リスクを減らすためにスタチンの使用を推奨する</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">・臨床的に明らかな大血管疾患がある</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">・<span style="letter-spacing: 0.0px;">40歳以上</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">・<span style="letter-spacing: 0.0px;">40歳未満で次のいずれか1つがある場合<br />
・糖尿病罹病期間15年を超え,かつ年齢が30歳を超える<br />
・細小血管合併症がある</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">・<span style="letter-spacing: 0.0px;">次のうちいずれかを有する成人1型,2型糖尿病患者では,心血管疾患リスクを減少させるため,血管保護作用が期待で</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"> きる用量のACE阻害薬あるいはARBの使用を推奨する<br />
・臨床的に明らかな大血管疾患<br />
・55歳以上<br />
・55歳未満で細小血管合併症がある</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">・<span style="letter-spacing: 0.0px;">注意:妊娠の可能性のある女性に対するACE阻害薬,ARBまたはスタチンは確実な避妊が確認できる場合にのみ使用す</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"> べき</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">・<span style="letter-spacing: 0.0px;">糖尿病患者の心血管疾患初発予防を目的に,アスピリンをルーチンに使用すべきでない</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">・<span style="letter-spacing: 0.0px;">確立した心血管疾患合併糖尿病患者の再発予防として低用量アスピリン(81~325mg)を使用することは可能</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">・<span style="letter-spacing: 0.0px;">アスピリン不耐容の患者に対し,クロピドグレル75mgを使用することは可能</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"> </span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">なお,今回のガイドラインの患者教育を目的としたスローガンはABCDES。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><br /></span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">A「A1cを適正範囲に」</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">B「Blood pressureの適正管理」</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">C「Cholesterolを目標範囲に」</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">D「Drugs:投与が適切と認められる患者に対する心保護のための薬物療法」</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">E「Exerciseとその他の生活習慣是正」</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">S「Stop Smoking」</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px; text-decoration: underline;"><a href="http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtpronews/1304/1304037.html"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtpronews/1304/1304037.html</span></a></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">出典 MT Pro 2013.4.12</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">版権 メディカルトリビューン社</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><br /></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: #4c1130;"><私的コメント></span></b></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #4c1130;"><span style="letter-spacing: 0.0px;">・「</span>アスピリンをルーチンに使用すべきでない」・・・禁忌さえなければルーチンに近い使用は許されるのではないか。</span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #4c1130;">・スタチンやACE阻害薬やARBがコレステロール値や血圧値に関係なく推奨されることは画期的なことと思われる。</span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><b><br /></b></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><b><br /></b></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><b><br /></b></span></div>
Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-72766297536616174112013-04-16T07:59:00.002+09:002013-04-16T07:59:31.759+09:00ワルファリン服用中はクコにも要注意<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, Meiryo, 'ヒラギノ角ゴ Pro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', sans-serif; font-size: 16px;"></span><br />
<h1 style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: メイリオ, Meiryo, 'ヒラギノ角ゴ Pro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', sans-serif; font-size: 24px; font-style: normal; line-height: 1.5; margin-bottom: 5px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 8px; padding-bottom: 0px; padding-left: 10px; padding-right: 10px; padding-top: 0px; text-align: left; text-decoration: none;">
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<b></b></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<b><span style="letter-spacing: 0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">納豆だけでない,ワルファリン服用中はクコにも要注意</span></b></span></b></div>
<b>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">ドイツで出血リスクに注意を呼びかけ</span></b></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">ドイツ医薬品局は「ビタミンK拮抗薬とクコとの相互作用によりプロトロンビン時間国際標準比(PT-INR)が上昇し,重度の出血を来す恐れがある」と注意を促した。</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><br /></span></b></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">欧州でクコ茶やクコ入りジャムが人気</span></b></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■クコ(枸杞)はナス科の植物で,特に中国では古くから食卓に上るだけでなく,免疫強化作用,強心作用,血中脂質低下作用があるとされ,不老長寿の妙薬としても重宝されてきた薬用植物。</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">わが国でも広く知られており,杏仁豆腐の上に載っている赤い実。</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"> </span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">今回の報告ではビタミンK拮抗薬服用下でのクコ摂取と,INR上昇,出血との関連。</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><br /></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">ビタミンK拮抗薬使用患者への情報の周知を</span></b></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">クコの成分によるシトクロームP450(CYP)2C9の阻害,P糖蛋白質との相互作用,クコの成分自体の抗凝固作用などが想定されてはいるが,機序は明らかになっておらず,早急な解明が待たれるところである。</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><br /></span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #4c1130;"><私的コメント> 納豆、クロレラ食品や青汁と異なりクコはビタミンK拮抗薬の作用を増強することが大きな問題です。</span></span></div>
</b></h1>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, Meiryo, 'ヒラギノ角ゴ Pro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', sans-serif; font-size: x-small;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 20px;"><br /></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: メイリオ, Meiryo, 'ヒラギノ角ゴ Pro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', sans-serif; font-size: 16px;"><h1 style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: メイリオ, Meiryo, 'ヒラギノ角ゴ Pro W3', 'Hiragino Kaku Gothic Pro', osaka, 'MS Pゴシック', 'MS PGothic', sans-serif; font-size: 24px; font-style: normal; line-height: 1.5; margin-bottom: 5px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 8px; padding-bottom: 0px; padding-left: 10px; padding-right: 10px; padding-top: 0px; text-align: left; text-decoration: none;">
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Maru Gothic ProN'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<b>
</b></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<b><a href="http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtpronews/1304/1304024.html">http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtpronews/1304/1304024.html</a></b></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<b><br /></b></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
</div>
<div style="font: 12.0px Osaka; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<b><span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">出典 MT Pro 2013.4.9</span></span></b></div>
<b>
<div style="font: 12.0px Osaka; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">版権 メディカルトリビューン社</span></span></div>
<br />
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; min-height: 18px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></div>
<div style="color: blue; font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; min-height: 18px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></div>
</b></h1>
</span>Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-89644956276183548132013-04-13T01:11:00.001+09:002013-04-13T01:11:04.620+09:00頸動脈プラーク内出血リスクとしての脈圧<br />
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<b><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">どの血圧指標が頸動脈プラーク内出血リスクとなるか:ロッテルダム研究</span></b><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">オランダ・エラスムス医療センターのMariana Selwaness氏らは、前向き住民ベースコホート研究であるロッテルダム研究のデータを解析し、脈圧が頸動脈におけるプラーク内出血(IPH)の存在を示す最も強い血圧指標であることを明らかにした。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">IPHは脳梗塞と関連するアテローム性動脈硬化の特徴であるが、これまでその決定因子は判明していなかった。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">本研究の結果を踏まえてSelwaness氏は、「拍動流とIPHとの関連は、不安定プラーク(vulnerable plaque)の発現に関する新しい知見をもたらす可能性がある」とまとめている。<br />
</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">最も強い関連を示したのは脈圧</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■対象は、超音波頸動脈内膜中膜厚(IMT)が2.5mm以上で、1.5T-MRI検査を受けていた45歳以上の健常者であった。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■IPHの存在は3D-T1w-GRE MRI画像で特定し、血圧指標とIPHとの関連について、年齢、性別、頸動脈壁厚、心血管リスク因子で調整した一般化推定方程式(generalized estimation equation)解析にて評価した。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><b>結果</b></span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">●年齢・性別による補正後解析の結果、IPHとの関連が有意であったのは、収縮期血圧と脈圧であった(それぞれp=0.04、p=0.002)。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">●多変量解析後、最も強い関連を示したのは脈圧であった。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">●収縮期血圧の同オッズ比は1.13(同:0.99~1.28、p=0.07)であり、その他の血圧指標で補正後も有意な関連を維持したのは脈圧のみであった。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">●喫煙、収縮期高血圧の因子を統合すると、IPHの存在リスクは2.5倍(95%CI:1.2~5.2)上昇した。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px; text-decoration: underline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><a href="http://www.carenet.com/news/cnn/cnn/33227">http://www.carenet.com/news/cnn/cnn/33227</a></span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px; text-decoration: underline;"><br /></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: #4c1130;"><私的コメント></span></b></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #4c1130;">患者さんから「血圧の上と下の数字が開くとよくない、と他人から聞いたのですが本当でしょうか」と尋ねられることがあります。</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #4c1130;">そんな時には「上下の血圧が開くのは(一部の疾患を除いて)動脈硬化がすでに起こっているからですよ。年齢とともにこの傾向が強くなるんですよ」と説明します。</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #4c1130;">この論文では年齢補正がしてあります。</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #4c1130;"><span style="letter-spacing: 0px;">しかし、動脈硬化が強いから結果として脈圧が大きくなり、動脈硬化があるから</span>IPHが起こっているということかも知れません。</span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #4c1130;">つまり、「脈圧による血圧の拍動成分や、さらに付随する血流の拍動による「ずり応力」が、既に存在する頸動脈プラークにメカニカルストレスをかけて、プラークを不安化させ、その内部に出血を生じさせた」とは言えないかも知れません。</span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><b><br /></b></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><b><br /></b></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><b><br /></b></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><b><br /></b></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><b><br /></b></span></div>
<div>
<br /></div>
Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-2416855472775739032013-03-29T01:02:00.004+09:002013-03-29T01:02:47.367+09:00<span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 18px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">降圧剤 論文撤回騒動 </span></b></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 18px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: blue;"><br /></span></b></span>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;"></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #351c75;">降圧剤「バルサルタン」の臨床試験論文3本が、掲載した学会誌から「重大な問題がある」との理由で撤回された。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #351c75;">血圧を下げる本来の効能は否定されていないが、脳卒中などのリスクを下げる働きもあるとした論文の信頼性は揺らいでいる。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #351c75;">論文をPRに利用してきた製薬会社「N」(東京)の社員が、試験に関係する別の論文で統計解析責任者として名を連ねていたことや、N社が論文責任者側に1億円余の奨学寄付金を提供していたことが取材で判明した。</span><br />
<br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;">■</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;">問題の臨床試験は、KF医大のM・元教授(56)=2月末に辞職=のチームが04年にスタートさせた。</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">高血圧の患者約1500人にバルサルタンを飲んでもらい、経過を追跡。</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;">薬の効果を確かめていった。</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"> </span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;">■</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;">問題の3論文は、09〜12年、日欧の2学会誌に相次いで発表された。</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;">09年の最初の論文は「従来の降圧剤に加えバルサルタンを服用すると、血圧の低下と関係なく、脳卒中や狭心症のリスクも下がった」と、欧州心臓病学会誌に発表された。</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"> </span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■N社は、この論文を基に、バルサルタンの効果をアピールする広告を医学雑誌にたびたび掲載するなど営業活動を展開。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">コンサルタント会社によると、11年度の売上高は、日本の医家向けの医薬品中3番目の約1192億円に上った。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"> </span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">■欧州心臓病学会は、今年2月になって「複数のデータに重大な問題がある」と、論文を撤回。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">関連する論文2本を掲載していた日本循環器学会誌も、昨年末に「データ解析に多数の誤りがある」との理由で撤回する事態となった。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">いずれの学会誌も「重大な問題」の詳細は明らかにしていない。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"> </span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;">■</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;">M元教授は「データ集計の間違いでしかない。論文の結論に影響を及ぼさない」と声明を出し、KF医大は今年1月、学内3教授による予備調査で「研究に不正はなかった」と日本循環器学会に報告した。 </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;">■</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;">この試験を巡っては1年ほど前から、「試験終了時の血圧値の平均値と(データのばらつきを表す)標準偏差のデータが、薬を飲んだ患者群とそうでない群で一致している。試験終了時に異なるのが自然なはず」「同じ薬を使った国内外の臨床試験の結果と合わない」などと、専門家から不自然さを指摘されてきた。<br />
<br />
◇研究責任者と密接な関係 個人的謝金も</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;">KF大学に記録が残る08年1月以降、松原元教授の研究室に提供された民間からの奨学寄付金は、253件計4億2800万円。</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;">このうち、N社からは18件計1億440万円あり、金額は約4分の1を占めていた。</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;"></span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"> </span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;">■</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;">2月のN社の社長定例会見では、論文が撤回されて営業活動に臨床試験のデータが使えなくなったことには「非常に残念。今後、(顧客の)医師にも説明していきたい」と話していた。</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: x-small;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 18px;"><br /></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; line-height: 18px;"></span></span>
<br />
<div style="font: 12.0px Osaka; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span style="letter-spacing: 0.0px;">出典 毎日新聞 2013..29</span></span></div>
<span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">
<div style="font: 12.0px Osaka; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;">版権 毎日新聞社</span></div>
<div style="font: 12.0px Osaka; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><br /></span></div>
</span>Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-16407632679326087952013-03-19T07:49:00.000+09:002013-03-19T07:49:01.896+09:00ワルファリン+アスピリン併用の心房細動患者<br />
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">ワルファリン+アスピリン併用の心房細動患者、脳梗塞は減少せず大出血が増加</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="background-color: #073763;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: #073763;">心</span><span class="Apple-style-span" style="background-color: white; color: #073763;">房細動患者の大規模国内レジストリーであるJ-RHYTHMの登録者を対象とした新たな研究で、心房細動患者に対する抗血栓治療においてワルファリンとアスピリンを併用した症例では、脳梗塞は減少せず、大出血のリスクが増加していることが明らかになった。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="background-color: white; letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">藤田保健衛生大学循環器内科のグループが、3月17日まで横浜で開催されていた第77回日本循環器学会(JCS2013)で発表した。<br />
<br />
■演者らは、J-RHYTHMに登録された7101例のうち、ワルファリン単剤投与群(5388例)、アスピリン単剤投与群(475例)、ワルファリン+アスピリン併用群(1101例)を比較した。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="background-color: white; letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">平均観察期間は2年間だった。<br />
<br />
■結論; 心房細動患者に対するワルファリンとアスピリンの併用群は、ワルファリン単独療法群に比べ、脳梗塞イベントが減らず、大出血と全死亡のリスクが増加していた。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="background-color: white; letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;">大出血リスク増加に対しては、出血の既往が特に関連が強かった。</span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white; color: #073763;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="background-color: white; letter-spacing: 0px; text-decoration: underline;"><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><a href="http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gakkai/jcs2013/201303/529542.html">http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gakkai/jcs2013/201303/529542.html</a></span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="background-color: white; letter-spacing: 0px; text-decoration: underline;"><br /></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="background-color: white; letter-spacing: 0px;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;"><私的コメント></span></b></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="background-color: white; letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">私はしばしば、こういった症例に併用療法を行っていました。</span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="background-color: white; letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;"><br /></span></span></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="background-color: white; letter-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;"></span></span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;"><span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></span></div>
<span class="Apple-style-span" style="color: #20124d;">
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;">脳梗塞の既往は、ワルファリン群が13%、アスピリン群が7%、併用群が27%。冠動脈疾患の有病率はそれぞれ4%、10%、29%。CHADS</span><span style="font: 10.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; letter-spacing: 0.0px;">2</span><span style="letter-spacing: 0.0px;">スコアはワルファリン群が1.6±1.2、アスピリン群が1.3±1.2、併用群が2.2±1.3だった。</span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;">J-RHYTHMに登録された7101例のうち、ワルファリン単剤投与群(5388例)、アスピリン単剤投与群(475例)、ワルファリン+アスピリン併用群(1101例)</span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;">脳梗塞の既往は、ワルファリン群が13%、アスピリン群が7%、併用群が27%。冠動脈疾患の有病率はそれぞれ4%、10%、29%。CHADS</span><span style="font: 10.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; letter-spacing: 0.0px;">2</span><span style="letter-spacing: 0.0px;">スコアはワルファリン群が1.6±1.2、アスピリン群が1.3±1.2、併用群が2.2±1.3だった。</span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;">脳梗塞、大出血、全死亡の各イベント別に、ワルファリン群に対するアスピリン群、併用群のハザード比上昇に関連した有意な予測因子について検討した。</span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;">アスピリン群における脳梗塞のハザード比上昇の有意な予測因子は男性と低体重、全死亡のハザード比上昇の有意な予測因子は男性、低体重、貧血、永続性心房細動だった。同様に、併用群における大出血については出血の既往、全死亡については、男性、貧血、永続性心房細動の既往が有意な予測因子だった。</span></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 18.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;"></span><br /></div>
<div style="font: 12.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<span style="letter-spacing: 0.0px;">CHADS</span><span style="font: 10.0px Hiragino Kaku Gothic Pro; letter-spacing: 0.0px;">2</span><span style="letter-spacing: 0.0px;">スコアの上昇は、ワルファリン群に対するアスピリン群、併用群の、すべてのイベントリスク増加の有意な予測因子となっていた。</span></div>
</span><br />
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
<div style="font: normal normal normal 12px/normal 'Hiragino Kaku Gothic Pro'; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="background-color: white; letter-spacing: 0px;"><br /></span></div>
Hursthttp://www.blogger.com/profile/16461190914392563497noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9118544426449350321.post-4754800561658957942013-02-23T22:39:00.003+09:002013-02-23T22:39:34.550+09:00バルサルタン 降圧剤論文撤回 <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="font-family: Osaka, 'MS PGothic'; font-size: 13px; width: 100%px;"><tbody>
<tr><td style="font-family: Osaka, 'MS PGothic';" valign="top" width="400"><span class="fs140per"><b style="font-size: 18px;"><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">バルサルタン 降圧剤論文撤回 学会が再調査要請</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: blue; font-size: medium;"><b><br /></b></span><span class="Apple-style-span" style="color: #073763;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 18px;">■</span><span class="Apple-style-span" style="line-height: 18px;">京都府立医大のチームによる降圧剤「バルサルタン」に関する臨床試験の論文3本が、「重大な問題がある」との指摘を受け撤回された問題で、日本循環器学会が同大学長に対し再調査を求めていた。<br /><br />■大学側は、捏造などの不正を否定する調査結果を学会に出していたが、学会は納得せず不信感を抱いている。</span><b style="font-size: 18px;"><br /></b><span class="Apple-style-span" style="font-size: 13px; line-height: 18px;"> <br />
■問題になっているのはM教授(55)が責任著者を務め、09〜12年に日欧の2学会誌に掲載された3論文。<br />
患者約3000人で血圧を下げる効果などが確かめられたとする内容だ。<br />
昨年末、3本中2本を掲載した日本循環器学会が「深刻な誤りが多数ある」として撤回を決めるとともに、学長に事実関係を調査するよう依頼した。<br />
</span><span class="Apple-style-span" style="line-height: 18px;">■</span><span class="Apple-style-span" style="line-height: 18px;">しかし大学は調査委員会を作らず、学内の3教授に調査を指示。<br />「心拍数など計12件にデータの間違いがあったが、論文の結論に影響を及ぼさない」との見解を学会に報告した。</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: 13px; line-height: 18px;"><br />
■学会はこれに対し、永井良三代表理事と下川宏明・編集委員長の連名で書面を学長に郵送した。<br />
(1)調査委員会を設け、詳細で公正な調査をする<br />
(2)結論が出るまで、M教授の声明文をホームページから削除する<br />
——ことを要請している。<br />
<br />
■毎日新聞の取材に、学会側は「あまりにもデータ解析のミスが多く、医学論文として成立していないうえ、調査期間も短い。大学の社会的責任が問われる」と説明。<br />
大学は「対応を今後検討したい」とコメントを出した。<br />
</span></span><span class="Apple-style-span" style="color: #073763; line-height: 18px;">出典 </span><span class="Apple-style-span" style="color: #073763; line-height: 18px;">毎日新聞 </span><span class="Apple-style-span" style="color: #073763; font-size: 13px; line-height: 18px;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: normal;">20113.2.21(一部編集)</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-size: 13px; line-height: 18px;"><div style="color: #073763;">
版権 毎日新聞社</div>
<div style="color: #073763;">
<br /></div>
<b><span class="Apple-style-span" style="color: #351c75;"><私的コメント></span></b><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #351c75;">私は数十年日本循環器学会に所属しています。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #351c75;">しかし、今回のとうの事例は初めてす。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #351c75;">どちらに正義があるのか。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #351c75;">当事者が正しいのであれば反論すべきです。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #351c75;">そうでなければ大学の名を汚すことになってしまいます。</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #351c75;">学長自体も、ちょっとアンチエイジングではそれなりの方ですよね。</span><br />
<div style="color: #073763;">
<b><br /></b></div>
<div style="color: #073763;">
<b><br /></b></div>
<div style="color: #073763;">
<b><br /></b></div>
</span></span></td></tr>
</tbody></table>
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